يعتبر التامين الصحي في ألمانيا إلزامي لكل من يعيش في البلاد سواءً من المواطنين او اللاجئين الذين دفعتهم الظروف للجوء، وهو جزء من الضمان الاجتماعي، كما انّه يشمل حالات العمل او البطالة، وكذلك حالات المرض والامومة والحاجة للرعاية، وعند التعرض للحوادث أو الإعاقات الجسدية.
وفي مقالنا هذا سنبين لك عزيزي القارئ اهم المعلومات التي تحتاج معرفتها بغرض الحصول على التأمين في المانيا وأنواعه ومزاياه وأفضل شركات التامين المتواجدة في المانيا، علمًا انّه سنتطرق في مقال آخر لتفاصيل التأمين الصحي بالنسبة للطلاب.
اقرا ايضًا: كيفية الحصول على تأشيرة الدراسة في بلجيكا 2022
الأوراق المطلوبة للتسجيل في شركة التامين الصحي في المانيا 2022
أولًا عليك اختيار شركة التأمين الصحي التي ترغب بالتسجيل بها ثمّ تقوم بعملية التسجيل إما من خلال الانترنت او ذهابك شخصيصا إلى أحد فروع الشركة مصطحبًا معك الاوراق التالية:
- صورة عن الهوية الشخصية أو جواز السفر
- تصريح غقامة للمقيمين
- إثبات السكن
- بيان الراتب وذلك بهدف الحصول على إعانة من مركز العمل والرعاية الاجتماعية
اقرا أيضًا: الاستثمار في المانيا 2022 .. استثمر في ألمانيا لكسب المال
أفضل شركات التأمين الصحي في ألمانيا 2022
يوجد في ألمانيا حوالي مائة شركة تأمين عام وأربعون شركة تأمين خاصة تقدم خدمات التأمين الصحي ونبين فيما يلي أفضل الشركات التي تقدم التأمين الصحي والمتواجدة في المانيا:
- Allianz Insurance؛
- Generali Deutschland؛
- Gothaer Insurance؛
- Hamburger Freukesse Insurance؛
- Techniker Krankenkass؛
- IKK classic.
اقرأ أيضًا: الدليل النهائي للحصول على تأشيرة عمل فنلندا .. خيارات العمل بعد الدراسة
أنواع أنظمة التأمين الصحي في ألمانيا 2022
يوجد ثلاثة أنواع للتأمين الصحي في ألمانيا أثناء الإقامة وهي :
- العام : الذي تنظمه الحكومة (Gesetzliche Krankenversicherung, GKV)
- الخاص : من شركة تأمين ألمانية أو دولية (Private Krankenversicherung, PKV)
- نظام تأمين صحي أضافي : وهو مزيج من GKV و PKV التكميلي.
اقرا أيضًا: الحياة في امريكا .. كل ما ترغب معرفته عن المعيشة في الولايات المتحدة 2022
التامين الصحي العام
تُعتبر جودة وحجم الخدمات الطبية تحت التأمين الحكومي هي نفسها 95٪ عند كافة شركات التأمين العام أما نسبة 5٪ المتبقية فتشمل الطب البديل والأدوية المثلية والتطعيمات الإضافية والفحوصات الوقائية والخدمات المماثلة الأخرى. هنا، حيث تختلف المكاتب النقدية من حيث القدرات والقيود.
تكلفة التأمين الصحي العام
تعتمد تكلفة التأمين في المانيا الصحي العام على الدخل وتبلغ الرسوم القياسية بحدود 14.6٪.
مزايا التأمين الصحي العام في ألمانيا في عام 2022
نبين فيما يلي أهم مزايا التأمين الصحي العام الذي يقدمه للمرضى:
- رعاية المرضى الداخليين (المستشفى) كمريض في جناح مع الطبيب المناوب
- تقبل جميع المتقدمين بغض النظر عن المجموعة المهنية ومستوى الدخل
- يمكن للشخص تضمين زوجته وأولاده دون سن البلوغ في نظام التامين الخاص به
- تقديم برامج تأمين متنوعة ممكن ان تغطي متطلبات وتكاليف غير ملزمة بتقديمها
- رعاية الأسنان الأساسية
عيوب التأمين الصحي العام في ألمانيا في عام 2022
لا يخلو التأمين الصحي العام من العيوب والتي لعلّ أهمها:
- عدم تغطية الأطباء أو الجراحين الخاصين.
- لا توجد غرفة شبه خاصة أو خاصة في المستشفى
- لا توجد رعاية طبية بديلة أو يمكن أن تكون اقل مما هو عليه كما في Krankenversicherung الخاص
- خيارات محدودة في علاج الأسنان فهو يغطي بدلات الأسنان وعلاج الأسنان التجميلي بشكل جزئي فقط
- خيارات محدودة في علاجات طب العيون مثل النظارات أو فحص النظر العام للبالغين أو أي مزايا طبية خارج أوروبا.
- لا يغطي التكاليف غير ضرورية مثل عمليات التجميل الجراحية
- تحتاج لحجز موعد مسبق عند الطبيب الى الانتظار لفترة طويلة
- لن تستطيع اختيار الطبيب المعالج بسهولة, فستحتاج دائماً الى زيارة طبيب العائلة أولاً للحصول على التحويلة الطبية.
اقرأ ايضًا: كيفية الحصول على تأشيرة الدراسة في بلجيكا 2022
التأمين الصحي الخاص
تقدم ألمانيا الفرصة لاختيار Krankenversicherung أو PKV ولكن فقط إذا:
- مصدر دخلك أعلا ( 64350 يورو سنويًا في 2022)
- لديك عمل بحساب خاص
- أنت طالب ، وفي هذه الحالة يمكنك اختيار التأمين الصحي الخاص طوال مدة دراستك
ومع ذلك ، حتى إذا استوفيت أحد هذه المعايير ، فأنت لست ملزمًا باختيار الرعاية الصحية الخاصة ، ولا يزال بإمكانك اختيار التغطية الصحية العامة.
يمنحك الخاص عددًا من المكافآت ، على سبيل المثال ، موعد مع طبيب بدون طابور وإقامة في العيادة في غرفة مزدوجة بدلاً من غرفة ثلاثية. لكن الميزة الرئيسية هي السعر. بالنسبة لأولئك الذين تجاوزوا حدًا معينًا للدخل ، قد يكون من الأرخص دفع مساهمة ثابتة إلى مكتب نقدي خاص عن نسبة مئوية من الراتب إلى مكتب الدولة.
اقرا أيضًا: الوظائف و العثور على عمل في السويد .. الدليل الكامل 2022
مزايا التأمين الصحي الخاص في ألمانيا في عام 2022
يسعى التأمين الصحي الخاص في ألمانيا على تقديم العديد من الميزات التي لا يستطيع تقديمها التامين العام لجذب العديد من الأشخاص للتسجيل لديهم والحصول على الرعاية الطبية الأفضل ومن هذه الميزات:
- وجود خيارات و مجموعة واسعة من العلاج الطبي وعلاج الأسنان مقارنة بالنظام الحكومي
- اختيار الطبيب الذي تريد الذهاب اليه بدون أي تحويلة من طبيب العائلة
- الحصول على رعاية خاصة و مميزة
- الحصول على غرفة مستقلّة في مستشفى بدون الحاجة الى المكوث مع اشخاص غرباء
- نظام حجز المواعيد لدى الأطباء يكون بشكل اسرع وبذلك توفر عناء ووقت اقل.
- تعتمد المستشفيات والأطباء إلى حد كبير على المرضى من القطاع الخاص لتكملة دخلهم
- يمكن للمريض الخاص أيضًا أن يطلب أطباء يتحدثون لغتهم الأم وسيحصلون عليها في كثير من الأحيان.
- يخدم سوق التأمين الخاص في ألمانيا حوالي 40 شركة تأمين ألمانيا
عيوب التأمين الصحي العام في ألمانيا في عام 2022
ولا يخلوا التأمين الصحي في ألمانيا من بعض المشاكل التي تصنف من العيوب التي يجب اخذها بعين الاعتبار وهي :
- ليحق للشخص التسجيل في التأمين الصحي الخاص به يعتمد ذلك على الدخل السنوي فيجب أن يكون الدخل اعلى من 64350 يورو سنويا .
- تسديد الفاتورة الطبية أو الكشفية مسبقاً.
- كل شخص يحتاج الى تأمين منفصل فلا يمكن أن يكون أفراد العائلة كلهم في تأمين واحد
- التأمين الصحي الخاص غير معترف به دائماً عند التقديم بطلب التأشيرة من خارج ا
اقرأ أيضًا: تكاليف المعيشة في فرنسا في عام 2022
ما هي التكاليف التي لا يغطيها التامين الصحي العام
لا تدفع شركات التأمين الصحي العام تكاليف جراحات التجميل أو اللقاحات للرحلات الخارجية الخاصة أو العلاجات الطبية. من حيث المبدأ، يتم تغطية أطقم الأسنان جزئياً فقط
عند الإقامة في مستشفى، سيتم تحصيل 10 يورو في اليوم الواحد، ويغطي نظام التأمين الصحي باقي النفقات الطبية.
دفع ثمن الادوية عن طريق التأمين الصحي في المانيا
يتوجب على المرضى شراء الأدوية التي وصفها الطبيب من الصيدليات. ويتم دفع ثمن الدواء بشكل منفصل أو تغطيتها من قبل التأمين الصحي في ألمانيا ؛وتختلف طريقة تحصيل حق الأدوية حسب شركة التأمين الصحي :
- الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي خاص: عليهم في البداية دفع ثمن أدويتهم بنفسهم في الصيدلية. بعد ذلك، بمجرد إرسال الوصفة الطبية والإيصال إلى شركة التأمين الصحي، سيحصلون على كامل المبلغ.
- الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي عام، الأدوية الطبية التي تتطلب وصفة طبية تسمى “بالوصفة الزهرية “يتم دفع جزء بسيط من تكاليف أدويتهم للصيدلية : أما الأدوية الطبية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية هي التي يمكن شرائها من الصيدلية مباشرتاً وتمسى “بالوصفة الخضراء ” ويجب ان يدفع ثمنها : والدواء الموصوف للأطفال مجاني لذلك لا يطلب دفع أي رسوم في الصيدلية
هل تغطي شركات التأمين الصحي تكاليف العلاج النفسي
إذا كان الشخص مسجلاً بالتأمين الصحي في ألمانيا العام وبدأت في كسب أكثر من 64350 يورو سنويًا ، فيمكنك التغيير إلى التأمين الصحي الخاص مع إشعار مدته شهرين لأنك لم تعد عضوًا إلزاميًا في التأمين الصحي العام (GKV) أو أنت يمكن أن تظل في نظام الصحة العامة بصفة عضو متطوع ، ودائمًا دفع الحد الأقصى من الأقساط.
اقرأ أيضًا: جامعات فرنسا التي تقبل مستوى B1
هل يمكن النقل من التأمين الصحي الخاص إلى التأمين الصحي العام في ألمانيا
غالباً ما يكون التحول من شركة تأمين صحي خاص إلى شركة تأمين صحي عام أمراً صعباً للغاية، بل شبه مستحيلاً. لذلك من الأفضل التفكير في النتائج المحتملة جيدا قبل التقدم بطلب للحصول على التأمين الصحي.
هل يمكن النقل من التأمين الصحي العام إلى التامين الصحي الخاص في ألمانيا
إذا كان الشخص مسجلاً بالتأمين الصحي في ألمانيا العام وبدأت في كسب أكثر من 64350 يورو سنويًا ، فيمكنك التغيير إلى التأمين الصحي الخاص مع إشعار مدته شهرين لأنك لم تعد عضوًا إلزاميًا في التأمين الصحي العام (GKV) أو أنت يمكن أن تظل في نظام الصحة العامة بصفة عضو متطوع ، ودائمًا دفع الحد الأقصى من الأقساط.
اقرا أيضًا: أشهر مدن في جورجيا
كيفية استخدام بطاقة التأمين الصحي في المانيا
بعد إبرام العقد ، يرسل مكتب النقدية بوليصة تأمين عن طريق البريد – بطاقة بلاستيكية تحتوي على شريحة إلكترونية. تخزن البطاقة اسم المالك وتفاصيل الاتصال والعنوان وتاريخ الميلاد والمعلومات الإدارية الأخرى التي يحتاجها الأطباء.
في غرفة الانتظار لطبيب أو عيادة ألمانية ، عند تسجيل عميل ، يقومون بتمرير البطاقة من خلال القارئ. وفي نهاية الموعد ، ترسل المؤسسة الطبية فاتورة للخدمات مباشرة إلى شركة التأمين.
